KARTA REJESTRACYJNA DO KLUBU

  Wyrażam zgodę na uczestnictwo mojego syna w zajęciach piłki nożnej organizowanych przez Uczniowski Klub Sportowy CONRAD GDAŃSK

…………………………………………………………………………………..

(  czytelny podpis  rodziców/prawnych opiekunów) .

I. DANE OSOBOWE – DEKLARACJA RODZICÓW (OPIEKUNÓW)

1. Imię i nazwisko dziecka ………………………………………………………………………………………………………….

2. Data urodzenia ……………………………………………. Miejsce urodzenia …………………………………………….…..

3. Adres zamieszkania ………………………………………………………………………………….…………………………...

4. Nazwa i adres szkoły ………………………………………………………………………………….………………………….

5. Adres rodziców (opiekunów): ……………………………..………………………………………………………….……...…..

……………………………………………………………………………………………………………..………………..…….

6. Kontakt (telefon domowy, praca, telefon mobilny, mail): ……………………………………………….………………..…….

………………………………………………………………………………………………………….………………..……….

7. Numer PESEL ………………………….. Numer POLISY UBEZP. (w szkole)………………………………………………..

8. Zobowiązuje się do uiszczania miesięcznej składki członkowskiej w wysokości 130 PLN (słownie: sto trzydzieści złotych),

do 15 każdego miesiąca, gotówką lub na numer konta :

UKS CONRAD GDAŃSK SEKCJA PIŁKI NOŻNEJ. SANTANDER BANK 47 1500 1171 1211 7004 5203 0000

………………………………….. …………………….…….…………………………

(miejscowość, dnia) (podpis rodziców/ prawnych opiekunów)

II. INFORMACJA RODZICÓW (OPIEKUNÓW) O DZIECKU - RÓWNIEŻ STAN ZDROWIA

(np.: uczulenia, choroba lokomocyjna, przyjmowanie leków- dawki, czy nosi aparat ortodontyczny lub okulary, choroby)

…………………………………...……………………………………………………………………………………..…………………..

…………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………..…………..

Stwierdzam, że podałam(em) wszystkie znane mi informacje o dziecku, które mogą pomóc w zapewnieniu właściwej opieki w czasie uczestnictwa dziecka w zajęciach .

…………………………………….. …………………….…….…………………………

(miejscowość, dnia) (podpis ojca, matki lub opiekuna)

III. ORZECZENIE LEKARSKIE O STANIE ZDROWIA DZIECKA

Zobowiązuję się do wykonywania terminowo badań lekarskich w przychodni sportowej.

………………………………….. ……………………….…………………..………………

(miejscowość, dnia) (podpis ojca, matki lub opiekuna)

POLITYKA PRYWATNOŚCI-RODO

POLITYKA PRYWATNOŚCI zgodna z RODO W związku ze zmianą przepisów dotyczących ochrony danych osobowych i rozpoczęciem stosowania od dnia 25 maja 2018 roku Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) „RODO” informujemy, że Administratorem danych osobowych jest Uczniowski Klub Sportowy Conrad Gdańsk z siedzibą w Gdańsku przy ul. Chałubińskiego 13 80-809 Gdańsk, numer KRS 000025186 oraz NIP 5832164329. Dane kontaktowe:694 310 671 1. Dane osobowe Członków Stowarzyszenia i Zawodników takie jak wizerunek uwieczniony na zdjęciach podczas treningów, sparingów i meczów mogą zostać wykorzystane w celach marketingowych tj. umieszczenie zdjęć na portalach społecznościowych Facebook: Conrad Gdańsk-sekcja piłki nożnej oraz stronie internetowej: conradgdansk.futbolowo.pl 2. Członkom stowarzyszenia przysługuje prawo dostępu do swoich danych oraz ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawie wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawie do przenoszenia danych, a także prawie cofnięcia udzielonej zgody w dowolnym momencie. Cofnięcie zgody nie ma wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. 3. W przypadku wątpliwości związanych z przetwarzanie danych osobowych każda osoba może zwrócić się do klubu z prośbą o udzielenie informacji. Niezależnie od powyższego każdemu przysługuje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

(miejscowość, dnia) (podpis ojca, matki lub opiekuna)